へその緒の「搾り出し」が一部の病弱な新生児を助ける可能性がある

医療チームがへその緒を切るタイミングは、上の写真のように新生児の健康に影響を与える可能性があります。

モンテス・ブラッドリー/E+/ゲッティイメージズプラス

ルイス・メレシオ＝ザンブラーノ

2023 年 7 月 19 日午前 7 時

反応がなかったり、呼吸困難な子どもを出産することは悲惨な経験です。 医療チームはすぐにへその緒を切り、赤ちゃんを救援に急行しなければなりません。 しかし、へその緒を切る前に数秒かけて臍帯から血液を乳児の腹部に絞り出すと、乳児の回復に役立つ可能性があることが最近の2つの研究で示唆されている。

臍帯搾乳として知られるこの行為は比較的知られておらず、いくつかの論争がないわけではありません。 しかし、その約束が実現すれば、最もリスクの高い新生児の一部を守るのに役立つかもしれない、と研究者らは言う。

胎児の発育中、へその緒は胎盤から栄養素を運びますが、胎盤は血液、鉄分、幹細胞の貯蔵庫としても機能します (SN: 4/4/18)。 出生時、乳児はまだこの貯留槽に接続されており、標準的な推奨事項は、その接続を切る前に少なくとも 30 秒から 1 分待って、赤ちゃんが必須栄養素をより多く摂取できるようにすることです。

いくつかの研究では、健康な赤ちゃんの場合、へその緒の締め付けを遅らせると、鉄分濃度や細かい運動能力など、健康の一部の側面が数か月、場合によっては数年間にわたって改善される可能性があることが示唆されています。

しかし、緊急の健康上の問題を抱えて生まれた赤ちゃんの場合、待っている時間はありません。 このような場合、へその緒を素早く搾り出すと、へその緒のクランプを遅らせた場合と同様の利点が得られる可能性があります。 しかし、この技術をいつ使用するかについては、陪審はまだ結論を出していない。 例えば、米国産科婦人科学会は、2020年のガイドラインには「臍帯搾乳を支持または反論する証拠が不十分」であると述べたが、同団体は今年初めにそのことを再確認した。

新しい研究の1つでは、研究者らは3カ国の10の医療センターを2つのグループのうちの1つにランダムに割り当てた。 新生児がぐったりしていて、呼吸が困難であったり、皮膚が青かったりした場合、すぐにへその緒が締め付けられ、1つのグループで切断されました。 もう 1 件では、へその緒が切断される前に 4 回搾乳されました。 その後、病院は研究の途中で診療を切り替えた。

研究者らは1,700人以上の乳児の結果を分析した結果、へその緒を搾乳された乳児は追加の酸素やその他の呼吸補助を必要とする可能性が低いことを発見した。 また、新生児は、出生前または出生直後の脳への酸素不足によって引き起こされる低酸素性脳症と呼ばれる脳損傷に苦しむ可能性が低いと研究チームは2月の米国産科婦人科誌で報告した。

6月のJournal of Pediatricsに掲載された200人以上の乳児の血流の追跡分析で、研究者らは、これらの転帰の改善はおそらく血液量と心臓、肺、脳への血流の増加による部分があることを発見した。臍帯搾乳を受けた乳児では。 これらの新生児は、へその緒をすぐに切られた赤ちゃんよりも、人間の血液中で酸素を運ぶタンパク質であるヘモグロビンのレベルがわずかに高かった。

「この余分な血液を持つ赤ちゃんには劇的な違いが見られました」と、サンディエゴのシャープ・メアリー・バーチ女性・新生児病院の新生児科医アヌプ・カセリア氏は言う。

英国のブライトン・アンド・サセックス医科大学の新生児科医で、カテリアと共同研究をしているが、この2つの研究には関与していないヘイケ・ラーベ氏は、新たな研究は臍帯搾乳を支持する重要な証拠を追加すると述べている。 この研究結果は、この慣行を導入することに躊躇している産科医に重要な確信を与えるものである、と彼女は言う。 「これは本当に標準治療に取り入れられるべきです。」

この介入は迅速かつ簡単で、器具も必要ないため、医療リソースが限られている場所でも容易に導入できる可能性があります。

しかし、この習慣は一部の乳児の健康を損なう可能性がある。 カテリアが主導した別の研究は、へその緒の搾乳により、妊娠32週未満で生まれた超早産児の脳出血の可能性が高まることが判明し、2019年初めに終了した。